C谩ncer de Pr贸stata: Noviembre Azul

Todo el a帽o se trabaja por la prevenci贸n y concientizaci贸n, pero noviembre es especial.
Hablamos con el Dr. Emmanuel Sosa, Ur贸logo.
El 17 de Noviembre se conmemora el D铆a de la lucha contra el C谩ncer de Pr贸stata, se toma todo el
mes por campa帽a de concientizaci贸n y prevenci贸n de esta enfermedad.
Estamos hablando de un c谩ncer que afecta al hombre, 驴desde qu茅 edad puede llegar a aparecer?
El c谩ncer de pr贸stata es una patolog铆a que aparece en hombres de edad avanzada, a partir de los
50 a帽os, con una prevalencia a partir de los 65 en m谩s medida, que es lo que vemos, que los
pacientes con este c谩ncer est谩n por encima de los 65 a帽os. Pero, como hay factores de riesgo para
desencadenar la enfermedad, se inician los controles a partir de los 50 a帽os. Y si hay familiares de
primer grado, padre o hermano con antecedente de c谩ncer de pr贸stata se inicia un poco antes, a
partir de los 45 a帽os haciendo controles rutinarios.
驴C贸mo se define esta enfermedad? 驴Qu茅 es el C谩ncer de Pr贸stata?
Lo primero que hay que decir es que la pr贸stata es un 贸rgano masculino, se encuentra en el
aparato reproductor del hombre, se encuentra debajo de la vejiga, por delante del recto. Sirve
para aportar el fluido al semen, ayudar a la fecundaci贸n y proteger los espermatozoides. Como
cualquier c谩ncer, se define como una patolog铆a en donde hay una proliferaci贸n celular excesiva
que da帽a las dem谩s c茅lulas normales del cuerpo. En el c谩ncer de pr贸stata sucede eso, es una
proliferaci贸n exagerada de las c茅lulas de las gl谩ndulas de la pr贸stata que da帽an el resto de la
arquitectura celular y dem谩s 贸rganos si es que salen del territorio de la pr贸stata.
驴Cu谩les son los s铆ntomas a los que debemos prestar atenci贸n?
Generalmente el C谩ncer de pr贸stata en si no tiene s铆ntomas, salvo cuando est谩 avanzado
generalmente. En las etapas iniciales como se localiza en las gl谩ndulas de la pr贸stata que est谩 en la
parte perif茅rica de la gl谩ndula y la pr贸stata rodea la uretra (que es por donde sale la orina de la
vejiga) en las primeras instancias no da s铆ntomas. Generalmente da s铆ntomas cuando empieza a
invadir las partes m谩s internas de la pr贸stata. Puede dar s铆ntomas urinarios inespec铆ficos, como
dificultad para orinar u orinar m谩s veces en menor proporci贸n o levantarse m谩s veces a la noche a
orinar o los s铆ntomas de enfermedad avanzada a distancia, donde hay por ejemplo afecci贸n de los
huesos, de la columna principalmente, o manifestaciones por 贸rganos a distancia: hep谩tica,
pulmonar, etc. Pero en general es asintom谩tico.
驴Cu谩les son los factores de riesgo?
Los factores de riesgo principales son: la edad, a partir de los 50 a帽os de edad del hombre ya es un
factor de riesgo para desencadenar el c谩ncer de pr贸stata. El sedentarismo, el tabaquismo, son
factores de riesgo que son modificables y que son bastante nocivos para el cuerpo. Y la herencia,

la parte gen茅tica, los pacientes que tienen familiares de primer grado con c谩ncer de pr贸stata
tienen el doble de posibilidades de desarrollar tambi茅n ellos c谩ncer de pr贸stata.
Existen dos tipos de detecci贸n y los hombres suelen referir a que no es tan f谩cil hacer el an谩lisis
rectal 驴Usted siente que el hombre est谩 m谩s receptivo hoy d铆a al respecto?
Si, el hombre suele ser m谩s reacio al examen rectal, 驴en qu茅 se basa el screenning, el examen de
pr贸stata? Se analiza el PSA (ant铆geno prost谩tico espec铆fico) que es una prote铆na que produce la
pr贸stata y se mide en la sangre, se encuentra elevado en cualquier patolog铆a de pr贸stata, pero en
el caso del c谩ncer m谩s aun, cuando lo hallamos muy elevado, tenemos que sospechar. Y en
pacientes en controles a partir de los 50 a帽os o a partir de los 45 a帽os en familiares que tengan
antecedentes con familiares de primer grado hay que hacer el examen asociado al tacto rectal,
como dec铆a, la zona perif茅rica es donde se asienta la mayor cantidad de los tumores de pr贸stata,
en el tacto rectal, teniendo a la pr贸stata a unos 5cm del margen anal, se palpa f谩cilmente, se
puede detectar peque帽os n贸dulos o durezas de la capsula prost谩tica que nos pueden hacer
sospechar. Porque hay un peque帽o porcentaje de tumor de pr贸stata que no se detecta con la
sangre solamente. El resto de los estudios no puede cambiar lo que es la percepci贸n humana, del
m茅dico, en el tamizaje. Es un poco tab煤, pero el hombre est谩 teniendo m谩s conciencia al respecto.
Una vez que tenemos el diagnostico 驴C贸mo se sigue?
Una vez con el diagnostico se abren un mont贸n de posibilidades. El c谩ncer de pr贸stata en pocos
casos es muy agresivo, tiene un crecimiento muy lento y se puede actuar la mayor铆a de las veces a
tiempo y curar la enfermedad. Si determinamos que el tumor est谩 solo en la gl谩ndula sin
determinar existencia de tumor fuera de la gl谩ndula, por supuesto hacemos una tomograf铆a
computada de todo el cuerpo para ver si no hay ganglios, siembra de tumor en otro lado y un
centellograma 贸seo de todo el cuerpo que es uno de los principales lugares donde asientan las
met谩stasis de c谩ncer de pr贸stata, en el hueso, con el centellograma lo podemos determinar. Si
con todo eso tenemos un c谩ncer solo localizado en la pr贸stata, se despliega un tratamiento
curativo: Cirug铆a, prostactectomia radical (sacar toda la pr贸stata) los ganglios y ves铆culas seminales
y hacer una anastomosis, unir vejiga con uretra. O tratamiento radioter谩pico, se usan rayos para
matar las c茅lulas de c谩ncer de pr贸stata. Hay otros tipos de terapias focales, crioterapia, hifu, son
nuevas terapias que se est谩n utilizando, no contamos con eso en todos los lugares, sino que est谩n
en los grandes centros y se utiliza para los tumores bien localizados, en alg煤n sector espec铆fico al
que se pueda llegar, tambi茅n se incluye dentro de los tratamientos 鈥渃urativos鈥 Ahora bien, si
determinamos que el c谩ncer se excedi贸 de los l铆mites de la pr贸stata, de la gl谩ndula, lo que queda
es hacer un tratamiento hormonal. El c谩ncer de pr贸stata se alimenta de testosterona, es un c谩ncer
hormonodependiente, igual que el c谩ncer de mama, entonces lo que hacemos es una castraci贸n.
Antiguamente lo que se hac铆a era una castraci贸n quir煤rgica, extirparle, sacarle los test铆culos al
paciente, no se saca todo sino solo una parte interna. Pero hoy d铆a tambi茅n hay medicamentos
que cumplen la misma funci贸n, bloqueo hormonal. Esto no cura al paciente pero si retrograda la
enfermedad y la 鈥渄uerme鈥. Existen un mont贸n de esquemas de tratamiento. Existe tambi茅n un
m铆nimo de c谩ncer que puede legar a darse en edad muy avanzada, que no es agresivo, que lo que

se hace es vigilancia activa. Un control y seguimiento. Mientras est茅 en el mismo estadio no se
hace nada. Esto porque tambi茅n se determin贸 que el c谩ncer de pr贸stata no suele ser el motivo de
la muerte de estos pacientes, en hombres mayores a 80 a帽os se determin贸 que muri贸 por otra
cosa tambi茅n adem谩s ten铆an c谩ncer de pr贸stata. Es decir, es habitual que los hombre de 80 -90
a帽os tenga c谩ncer de pr贸stata sin saberlo. Si son de bajo riesgo, lo que se hace es la vigilancia
activa.
Hacer los controles entonces. Prevenir sigue siendo mejor, antes de curar.