Cáncer de Próstata: Noviembre Azul

Todo el año se trabaja por la prevención y concientización, pero noviembre es especial.
Hablamos con el Dr. Emmanuel Sosa, Urólogo.
El 17 de Noviembre se conmemora el Día de la lucha contra el Cáncer de Próstata, se toma todo el
mes por campaña de concientización y prevención de esta enfermedad.
Estamos hablando de un cáncer que afecta al hombre, ¿desde qué edad puede llegar a aparecer?
El cáncer de próstata es una patología que aparece en hombres de edad avanzada, a partir de los
50 años, con una prevalencia a partir de los 65 en más medida, que es lo que vemos, que los
pacientes con este cáncer están por encima de los 65 años. Pero, como hay factores de riesgo para
desencadenar la enfermedad, se inician los controles a partir de los 50 años. Y si hay familiares de
primer grado, padre o hermano con antecedente de cáncer de próstata se inicia un poco antes, a
partir de los 45 años haciendo controles rutinarios.
¿Cómo se define esta enfermedad? ¿Qué es el Cáncer de Próstata?
Lo primero que hay que decir es que la próstata es un órgano masculino, se encuentra en el
aparato reproductor del hombre, se encuentra debajo de la vejiga, por delante del recto. Sirve
para aportar el fluido al semen, ayudar a la fecundación y proteger los espermatozoides. Como
cualquier cáncer, se define como una patología en donde hay una proliferación celular excesiva
que daña las demás células normales del cuerpo. En el cáncer de próstata sucede eso, es una
proliferación exagerada de las células de las glándulas de la próstata que dañan el resto de la
arquitectura celular y demás órganos si es que salen del territorio de la próstata.
¿Cuáles son los síntomas a los que debemos prestar atención?
Generalmente el Cáncer de próstata en si no tiene síntomas, salvo cuando está avanzado
generalmente. En las etapas iniciales como se localiza en las glándulas de la próstata que está en la
parte periférica de la glándula y la próstata rodea la uretra (que es por donde sale la orina de la
vejiga) en las primeras instancias no da síntomas. Generalmente da síntomas cuando empieza a
invadir las partes más internas de la próstata. Puede dar síntomas urinarios inespecíficos, como
dificultad para orinar u orinar más veces en menor proporción o levantarse más veces a la noche a
orinar o los síntomas de enfermedad avanzada a distancia, donde hay por ejemplo afección de los
huesos, de la columna principalmente, o manifestaciones por órganos a distancia: hepática,
pulmonar, etc. Pero en general es asintomático.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los factores de riesgo principales son: la edad, a partir de los 50 años de edad del hombre ya es un
factor de riesgo para desencadenar el cáncer de próstata. El sedentarismo, el tabaquismo, son
factores de riesgo que son modificables y que son bastante nocivos para el cuerpo. Y la herencia,

la parte genética, los pacientes que tienen familiares de primer grado con cáncer de próstata
tienen el doble de posibilidades de desarrollar también ellos cáncer de próstata.
Existen dos tipos de detección y los hombres suelen referir a que no es tan fácil hacer el análisis
rectal ¿Usted siente que el hombre está más receptivo hoy día al respecto?
Si, el hombre suele ser más reacio al examen rectal, ¿en qué se basa el screenning, el examen de
próstata? Se analiza el PSA (antígeno prostático específico) que es una proteína que produce la
próstata y se mide en la sangre, se encuentra elevado en cualquier patología de próstata, pero en
el caso del cáncer más aun, cuando lo hallamos muy elevado, tenemos que sospechar. Y en
pacientes en controles a partir de los 50 años o a partir de los 45 años en familiares que tengan
antecedentes con familiares de primer grado hay que hacer el examen asociado al tacto rectal,
como decía, la zona periférica es donde se asienta la mayor cantidad de los tumores de próstata,
en el tacto rectal, teniendo a la próstata a unos 5cm del margen anal, se palpa fácilmente, se
puede detectar pequeños nódulos o durezas de la capsula prostática que nos pueden hacer
sospechar. Porque hay un pequeño porcentaje de tumor de próstata que no se detecta con la
sangre solamente. El resto de los estudios no puede cambiar lo que es la percepción humana, del
médico, en el tamizaje. Es un poco tabú, pero el hombre está teniendo más conciencia al respecto.
Una vez que tenemos el diagnostico ¿Cómo se sigue?
Una vez con el diagnostico se abren un montón de posibilidades. El cáncer de próstata en pocos
casos es muy agresivo, tiene un crecimiento muy lento y se puede actuar la mayoría de las veces a
tiempo y curar la enfermedad. Si determinamos que el tumor está solo en la glándula sin
determinar existencia de tumor fuera de la glándula, por supuesto hacemos una tomografía
computada de todo el cuerpo para ver si no hay ganglios, siembra de tumor en otro lado y un
centellograma óseo de todo el cuerpo que es uno de los principales lugares donde asientan las
metástasis de cáncer de próstata, en el hueso, con el centellograma lo podemos determinar. Si
con todo eso tenemos un cáncer solo localizado en la próstata, se despliega un tratamiento
curativo: Cirugía, prostactectomia radical (sacar toda la próstata) los ganglios y vesículas seminales
y hacer una anastomosis, unir vejiga con uretra. O tratamiento radioterápico, se usan rayos para
matar las células de cáncer de próstata. Hay otros tipos de terapias focales, crioterapia, hifu, son
nuevas terapias que se están utilizando, no contamos con eso en todos los lugares, sino que están
en los grandes centros y se utiliza para los tumores bien localizados, en algún sector específico al
que se pueda llegar, también se incluye dentro de los tratamientos “curativos” Ahora bien, si
determinamos que el cáncer se excedió de los límites de la próstata, de la glándula, lo que queda
es hacer un tratamiento hormonal. El cáncer de próstata se alimenta de testosterona, es un cáncer
hormonodependiente, igual que el cáncer de mama, entonces lo que hacemos es una castración.
Antiguamente lo que se hacía era una castración quirúrgica, extirparle, sacarle los testículos al
paciente, no se saca todo sino solo una parte interna. Pero hoy día también hay medicamentos
que cumplen la misma función, bloqueo hormonal. Esto no cura al paciente pero si retrograda la
enfermedad y la “duerme”. Existen un montón de esquemas de tratamiento. Existe también un
mínimo de cáncer que puede legar a darse en edad muy avanzada, que no es agresivo, que lo que

se hace es vigilancia activa. Un control y seguimiento. Mientras esté en el mismo estadio no se
hace nada. Esto porque también se determinó que el cáncer de próstata no suele ser el motivo de
la muerte de estos pacientes, en hombres mayores a 80 años se determinó que murió por otra
cosa también además tenían cáncer de próstata. Es decir, es habitual que los hombre de 80 -90
años tenga cáncer de próstata sin saberlo. Si son de bajo riesgo, lo que se hace es la vigilancia
activa.
Hacer los controles entonces. Prevenir sigue siendo mejor, antes de curar.