El sistema público de salud de la provincia de Formosa, como herramienta
de la política del Gobierno provincial, continúa fortaleciendo un modelo
de atención organizado por niveles de complejidad, que permite garantizar
que cada paciente sea atendido en el establecimiento y servicio con la
capacidad necesaria para resolver su situación clínica, favoreciendo la
derivación oportuna y la articulación entre los distintos efectores de la
provincia.
En este marco, el Servicio de Hemodinamia e Intervenciones por
Cateterismo del Hospital de Alta Complejidad “Pte. Juan Domingo Perón”
participó del abordaje conjunto en la resolución de un caso cardiovascular
de extrema complejidad.
Se trata de un paciente de 72 años con un síndrome coronario agudo con
elevación del segmento ST (SCACEST) de cara lateral complicado con
compromiso hemodinámico, derivado desde el Hospital Interdistrital Evita
donde se le realizó una coronariografía de urgencia.
Dicho estudio médico evidenció una enfermedad arterial coronaria de
múltiples vasos con anatomía compleja, que incluía un aneurisma
fusiforme proximal de la arteria descendente anterior, asociado a una lesión
suboclusiva en la bifurcación con ramo diagonal; una lesión severa de la
arteria circunfleja en bifurcación con un ramo lateroventricular de buen
desarrollo y calibre, con suboclusión ostial; y enfermedad difusa de la
arteria coronaria derecha, considerada no pasible de revascularización.
Además, la complejidad del cuadro se encontraba determinada por el
compromiso clínico del paciente, quien presentó inestabilidad
hemodinámica asociada a fibrilación auricular con alta respuesta
ventricular, requiriendo asistencia respiratoria mecánica y soporte con
drogas vasoactivas.
Ante este escenario, el paciente ingresó al HAC para la realización de una
revascularización coronaria de emergencia, recepcionado por profesionales
de la unidad coronaria quienes realizaron la evaluación inicial de urgencia
y su pronta preparación para el ingreso emergente a la sala de cateterismo.
El equipo de hemodinamia llevó adelante una angioplastia coronaria
compleja de múltiples vasos, utilizando estrategias dedicadas
específicamente para el tratamiento de lesiones en bifurcaciones con
implante de stents en los ramos principales y secundarios con Técnica de
T-Stenting llevando a cabo el tratamiento de las lesiones coronarias críticas
en un contexto de severo compromiso hemodinámico.
El procedimiento se desarrolló sin complicaciones y permitió obtener un
resultado angiográfico final satisfactorio.
Más allá de la complejidad técnica del procedimiento, este caso pone en
evidencia la importancia de contar con un sistema público de salud
organizado en niveles de atención y complejidad creciente y Servicios de
Hemodinamia organizados en Red con criterios claros del grado de
complejidad para lo cual están calificados.
El Servicio de Hemodinamia e Intervenciones por Cateterismo del Hospital
de Alta Complejidad forma parte de esta estrategia y cuenta con
profesionales altamente especializados, tecnología e infraestructura de alta
complejidad y capacidad de respuesta inmediata para el abordaje de
pacientes críticos y de anatomías coronarias complejas.
Cabe remarcar que la institución brinda el soporte necesario para el
abordaje multidisciplinario de los pacientes críticos y su adecuada
recuperación en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares
(UCIC).
La resolución de este caso refleja cómo la articulación entre los distintos
niveles del sistema público de salud permite que un paciente con una
emergencia cardiovascular sea identificado, estabilizado, derivado y
finalmente tratado en un centro con la complejidad necesaria.